Dependentes filhos que completam 24 anos em 2019 ou 2020

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Publicado em 08/08/2019, última atualização 27/08/2019

CASO 1: Realizar contato ativo com os titulares do Saúde Caixa cujos dependentes já estão com o plano vencido desde 01/01/2019.

DEPENDENTES FILHOS QUE COMPLETARAM 24 ANOS ENTRE 01/01/2019 e 31/12/2020

Para os titulares cujos filhos perderam o Saúde CAIXA entre 01/09/18 até 09/08/19 (planilha encaminhada por e-mail 

Abrir VCRM >> Tipo de Atendimento: Vector >> Tipo de Serviço: Cadastro – Alterar/Renovar/Excluir dependente

“Considerando o fim da vigência do plano de saúde do seu dependente xxxx, lembramos a necessidade de invalidar a carteirinha e evitar a utilização indevida.”

Caso o titular informe que não tomou ciência do cancelamento, o operador deve informar: a regra decorre do Acordo Coletivo de Trabalho – ACT 2018/2020 e Regulamento do Saúde CAIXA, além disso, foi encaminhada uma mensagem em 05/09/18 sobre a alteração para quem tinha e-mail cadastrado e que a mensagem pode ter caído na caixa de spam.

 

CASO 2 : Realizar contato ativo com os titulares do Saúde Caixa cujos dependentes completarão 24 anos até 31/08/2020. (Ligação deverá ser efetuada em D-30 do dia do vencimento)

Para os titulares cujo os filhos perderão o Saúde CAIXA, a Central ligará antes do vencimento do cartão.

OBS:

Abrir VCRM >> Tipo de Atendimento: Vector >> Tipo de Serviço: Cadastro – Orientações sobre portabilidade de permanência de carência

 

Senhor(a) Beneficiário(a) XXXXXXX

 

1          Informamos que o (a) dependente XXXXXXXXXXX, completará 24 anos no dia xx/xx/xx.

2          De acordo com as regras do Acordo Coletivo de Trabalho – ACT 2018/2020 e Regulamento do Saúde CAIXA, ele (a) deixará de ter direito à cobertura do plano na data de aniversário.

3          Para a contratação de um novo plano com aproveitamento de carências, para seu dependente, por meio da portabilidade entre planos de saúde, informamos que o prazo máximo de solicitação é de 60 dias após o término da vigência, conforme Resolução Normativa – RN 438 da Agência Nacional de Saúde – ANS.

4          Caso tenha interesse, podemos gerar a carta de portabilidade e enviá-la para o seu e-mail, ou se preferir, o(a) senhor(a) poderá emitir por meio do Atendimento – AUTOSC- no Menu lateral > Beneficiários > Gerar Declaração de Permanência.

5          O Sr(a) gostaria de mais informações sobre portabilidade? (se sim, seguir para o item 6, se não, item 7)

6          Quando o beneficiário solicitar informações sobre portabilidade, informar:

  • O beneficiário tem prazo de até 60 (sessenta) dias a contar do término do vínculo de dependência, segundo a Agência Reguladora.
  • o Art. 8º da Resolução Normativa 438 da ANS (norma que regula a portabilidade) dispõe que para os beneficiários que têm o contrato extinto por perda de vínculo, como no caso dos filhos que completam 24 anos, a portabilidade de carência poderá ser exercida.
  • A recusa da portabilidade sem motivo justificado pela nova Operadora de Saúde a ser contratada, é passível de reclamação junto à ANS contra a operadora que se negar a aceitar a carta de portabilidade

7          Colocamo-nos à disposição em nossos canais de atendimento (o operador informa os canais):

Última atualização em agosto 27, 2019