Posicionamento de pedido de Autorização Prévia

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O que é:
 

O prazo definido na RN 395 da ANS para que o beneficiário tenha uma posição (não é a resposta final!) para o seu pedido de AP.
Quais os prazos da RN 395:
 
10 dias úteis para PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) ou 5 dias úteis para os demais procedimentos.
Serviço:
 

  1. Autorização Prévia – Consulta de AP em andamento sem ”observação” no Siags

 

Procedimentos:
 

Pergunta: Quem abriu o pedido? (beneficiário ou credenciado)

Resposta:       Beneficiário – verificar AUTOSC

                        Credenciado – verificar SIAGS
Pergunta: Achou a solicitação de AP?

Resposta: Não – pede ao beneficiário que consiga o protocolo com quem solicitou e encerra.
                   Sim – consulta o status e se já tem observações, informa o status e observação, verifica se a pessoa entendeu e encerra.
O pedido foi aberto a mais de 3 dias e ainda não tem observações ou a pessoa não entendeu as observações apontadas:

Designa a auditoria médica para esclarecimentos e informa o prazo de resposta (RN 395) de 5 ou 10 dias úteis para PAC.
Não confundir os prazos de posicionamento da RN 395 com o prazo para garantia de atendimento e resposta final da RN 259!!!

Última atualização em maio 30, 2019