Posicionamento de pedido de Autorização Prévia
O que é:
O prazo definido na RN 395 da ANS para que o beneficiário tenha uma posição (não é a resposta final!) para o seu pedido de AP.
Quais os prazos da RN 395:
10 dias úteis para PAC (Procedimentos de Alta Complexidade) ou 5 dias úteis para os demais procedimentos.
Serviço:
- Autorização Prévia – Consulta de AP em andamento sem ”observação” no Siags
Procedimentos:
Pergunta: Quem abriu o pedido? (beneficiário ou credenciado)
Resposta: Beneficiário – verificar AUTOSC
Credenciado – verificar SIAGS
Pergunta: Achou a solicitação de AP?
Resposta: Não – pede ao beneficiário que consiga o protocolo com quem solicitou e encerra.
Sim – consulta o status e se já tem observações, informa o status e observação, verifica se a pessoa entendeu e encerra.
O pedido foi aberto a mais de 3 dias e ainda não tem observações ou a pessoa não entendeu as observações apontadas:
Designa a auditoria médica para esclarecimentos e informa o prazo de resposta (RN 395) de 5 ou 10 dias úteis para PAC.
Não confundir os prazos de posicionamento da RN 395 com o prazo para garantia de atendimento e resposta final da RN 259!!!
