Informações importantes:
Fisioterapia / Pilates
É custeado sem necessidade de autorização prévia, uma sessão de qualquer das fisioterapias ambulatoriais e/ou acupuntura (exceto Pilates) por dia e no máximo 3 sessões semanais, sendo vedado o custeio de mais de um código na mesma sessão. As situações que extrapolam a quantidade prevista acima necessitam autorização prévia.
Pilates e fisioterapia domiciliar requerem autorização prévia independentemente da quantidade solicitada.
Terapias Ambulatoriais
É permitida realização de terapias ambulatoriais sem necessidade de autorização prévia conforme a seguir:
- Psicoterapia; Psicomotricidade; Serviço Social; Terapia fonoaudiológica; Terapia Ocupacional; Nutrição: até 2 sessões por semana; Em quantidade/peridiocidade maior, deverá ser solicitada autorização.
- com o relatório detalhado do médico assistente, com a indicação do tratamento, contendo diagnóstico, CID; relatório do profissional constando plano do tratamento; cópia de laudo de exames comprobatórios; lembrando que poderão ser solicitados outros documentos para que a auditoria médica analise o pedido.
Documentos necessários que devem ser enviados como anexos do formulário abaixo:
- a) Solicitação em Guia TISS ou em receituário/solicitação/pedido médico, contendo todos os dados necessários para a autorização do procedimento (Nome do executante, CPF/CNPJ, CRM, local e data prevista, dados do beneficiário nome completo, número do cartão vigente; CID ou justificativa; código do procedimento TUSS);
- b) Laudos dos exames recentes vinculados ao CID/justificativa
Em caso de utilização de OPME: enviar também 03 orçamentos
Para terapias: enviar também relatório detalhado do médico assistente com a indicação do tratamento, contendo diagnóstico,/CID e relatório do profissional constando plano do tratamento
*** a auditoria médica poderá pedir documentação complementar, caso seja necessário.
Informamos que há documentos específicos para autorização de cirurgia bariátrica, DIU, Vasectomia ou laqueadura, laqueadura tubária e homecare e outros custeios; Solicite a lista específica através do formulário abaixo, se necessário.
Encaminhe a solicitação de autorização prévia enviando o formulário abaixo, anexando os documentos necessários para análise.